Terapia dożylna, systemy dostarczania płynów do resuscytacji i urządzenia do odzyskiwania komórek
Vanessa G. Henke, Warren S. Sandberg, w: Podręcznik sprzętu anestezjologicznego MGH, 2011
Przegląd systemów podgrzewania płynów
Głównym celem podgrzewaczy płynów dożylnych jest podgrzanie płynów infuzyjnych do temperatury zbliżonej do temperatury ciała lub nieznacznie wyższej, aby zapobiec hipotermii spowodowanej infuzją zimnych płynów. Zagrożenia związane ze stosowaniem podgrzewaczy płynów obejmują zator powietrzny, hemolizę indukowaną ciepłem i uszkodzenie naczyń, przedostanie się prądu do drogi podania płynu, infekcję oraz infiltrację pod ciśnieniem.42
Podgrzewacz płynów jest również bezwzględnie wskazany do szybkiego wlewu zimnych preparatów krwiopochodnych ze względu na ryzyko zatrzymania krążenia i arytmii (zwłaszcza gdy węzeł zatokowo-przedsionkowy jest schłodzony do temperatury poniżej 30°C). Wykazano, że zatrzymanie krążenia występuje u dorosłych, którzy otrzymują krew lub osocze w tempie powyżej 100 ml/min przez 30 minut.40 Próg wystąpienia zatrzymania krążenia jest znacznie niższy, jeśli transfuzja jest podawana centralnie i w populacji pediatrycznej.
Podgrzewacze płynów można ogólnie podzielić na urządzenia przeznaczone do podgrzewania płynów w rutynowych przypadkach oraz bardziej złożone urządzenia przeznaczone do resuscytacji o dużej objętości. Chociaż wszystkie podgrzewacze płynów zawierają grzałkę, termostat i, w większości przypadków, wyświetlacz temperatury, podgrzewacze płynów resuscytacyjnych są zoptymalizowane pod kątem wyższych przepływów i zatrzymują dopływ do pacjenta w przypadku wykrycia znacznej ilości powietrza w rurach. Proste podgrzewacze płynów dostarczają podgrzane płyny z szybkością do 150 ml/min (a czasami z większą szybkością, ze specjalistycznymi zestawami jednorazowego użytku i infuzjami ciśnieniowymi), w przeciwieństwie do podgrzewaczy płynów resuscytacyjnych, które skutecznie ogrzewają płyny z szybkością przepływu od 750 do 1000 ml/min (jeden podgrzewacz płynów resuscytacyjnych eliminuje nawet potrzebę stosowania ciśnienia).
Podgrzewanie płynów dożylnych można osiągnąć poprzez suchą wymianę ciepła, przeciwprądowe wymienniki ciepła, zanurzenie w płynie lub (mniej efektywne) poprzez umieszczenie części obwodu płynu w pobliżu oddzielnego podgrzewacza (takiego jak urządzenie z wymuszonym obiegiem powietrza lub podgrzewany materac wodny).
Czas publikacji: 17-01-2025