W 1968 roku Kruger-Theimer zilustrował, jak modele farmakokinetyczne można wykorzystać do projektowania efektywnych schematów dawkowania. Ten schemat leczenia Bolus, Eliminacja, Transfer (BET) składa się z:
dawka bolusowa obliczona tak, aby wypełnić przedział centralny (krew),
wlew o stałej szybkości równej szybkości eliminacji,
wlew kompensujący transfer do tkanek obwodowych: [szybkość wykładniczo malejąca]
Tradycyjna praktyka polegała na obliczaniu schematu infuzji propofolu metodą Robertsa. Po dawce nasycającej 1,5 mg/kg mc. podawano wlew 10 mg/kg mc./godzinę, zmniejszając go do 8 i 6 mg/kg mc./godzinę w dziesięciominutowych odstępach.
Celowanie w miejsce docelowe
Główne skutkiznieczulającyŚrodki dożylne działają uspokajająco i nasennie, a miejscem, w którym lek wywiera te efekty, zwanym miejscem działania, jest mózg. Niestety, w praktyce klinicznej nie jest możliwe zmierzenie stężenia leku w mózgu [miejsca działania]. Nawet gdybyśmy mogli zmierzyć bezpośrednie stężenie leku w mózgu, konieczna byłaby znajomość dokładnych stężeń regionalnych, a nawet stężeń receptorów, w których lek wywiera swoje działanie.
Osiągnięcie stałego stężenia propofolu
Poniższy diagram ilustruje szybkość infuzji, która po podaniu bolusa maleje wykładniczo, aby utrzymać stałe stężenie propofolu we krwi. Pokazuje on również opóźnienie między stężeniem we krwi a stężeniem w miejscu działania leku.
Czas publikacji: 05-11-2024