Aktualności

Globalne zagrożenie żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (ŻChZZ)

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ), śmiertelne połączenie zakrzepicy żył głębokich (ŻŻG) i zatorowości płucnej (ZP), pochłania ponad 840 000 ofiar śmiertelnych na całym świecie każdego roku – co odpowiada jednemu zgonu co 37 sekund. Co bardziej alarmujące, 60% przypadków ŻChZZ występuje podczas hospitalizacji, co czyni ją główną przyczyną nieplanowanych zgonów w szpitalu. W Chinach zapadalność na ŻChZZ stale rośnie, osiągając w 2021 roku 14,2 na 100 000 mieszkańców, z ponad 200 000 bezwzględnych przypadków. Od pacjentów w podeszłym wieku po operacjach po osoby podróżujące służbowo na długich trasach, ryzyko zakrzepicy może czaić się w ukryciu – co stanowi dobitne przypomnienie o podstępnej naturze ŻChZZ i jej powszechnym występowaniu.

I. Kto jest narażony? Profilowanie grup wysokiego ryzyka

Następujące grupy ludności wymagają zwiększonej czujności:

1. Siedzące „Niewidzialne Ofiary”
   Długotrwałe siedzenie (>4 godziny) znacznie spowalnia przepływ krwi. Na przykład u programisty o nazwisku Zhang po kolejnych nadgodzinach wystąpił nagły obrzęk nogi i zdiagnozowano u niego zakrzepicę żył głębokich – klasyczne następstwo zastoju żylnego.

2. Grupy ryzyka jatrogennego

   • Pacjenci poddawani zabiegowi chirurgicznemu: U pacjentów po wymianie stawu ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wynosi 40%, jeśli nie stosują profilaktycznego leczenia przeciwzakrzepowego.
   • Pacjenci onkologiczni: Zgony związane z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową stanowią 9% wszystkich zgonów z powodu nowotworów. Pacjent z rakiem płuc o nazwisku Li, który nie otrzymywał jednocześnie leków przeciwzakrzepowych podczas chemioterapii, zmarł z powodu zatorowości płucnej (PE) – to przestroga.
   • Kobiety w ciąży: Zmiany hormonalne i ucisk naczyń krwionośnych przez macicę doprowadziły do ​​wystąpienia u kobiety w ciąży o nazwisku Liu nagłej duszności w trzecim trymestrze ciąży, później zdiagnozowanej jako zatorowość płucna.

3. Pacjenci z chorobami przewlekłymi o złożonym ryzyku
   Podwyższona lepkość krwi u osób otyłych i chorych na cukrzycę, w połączeniu ze zmniejszoną wydajnością serca u pacjentów z niewydolnością serca, stwarza podatny grunt dla zakrzepicy.

Alarm krytyczny: W przypadku nagłego jednostronnego obrzęku nogi, bólu w klatce piersiowej z dusznością lub krwioplucia należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską — to wyścig z czasem.

II. Wielopoziomowy system obrony: od zapobiegania podstawowego do precyzyjnego

1. Profilaktyka podstawowa: „Trzywyrazowa mantra” profilaktyki zakrzepicy
   • Ruch: Codziennie 30 minut energicznego marszu lub pływania. Pracownicy biurowi powinni wykonywać ćwiczenia pompujące stawy skokowe (10 sekund zgięcia grzbietowego + 10 sekund zgięcia podeszwowego, powtarzane przez 5 minut) co 2 godziny. Oddział pielęgniarski Peking Union Medical College Hospital odkrył, że zwiększa to przepływ krwi w kończynach dolnych o 37%.
   • Nawadniaj się: Pij szklankę ciepłej wody po przebudzeniu, przed snem i podczas nocnych wybudzeń (łącznie 1500–2500 ml dziennie). Kardiolog dr Wang często radzi pacjentom: „Jedna szklanka wody może zmniejszyć ryzyko zakrzepicy o jedną dziesiątą”.
   • Co jeść: Spożywaj łososia (bogatego w przeciwzapalny Ω-3), cebulę (kwercetyna hamuje agregację płytek krwi) i czarny grzyb (polisacharydy zmniejszają lepkość krwi).
2. Zapobieganie mechaniczne: sterowanie przepływem krwi za pomocą urządzeń zewnętrznych
   • Pończochy o stopniowanym ucisku (GCS): Ciężarna kobieta o nazwisku Chen nosiła GCS od 20. tygodnia ciąży do połogu, skutecznie zapobiegając żylakom i zakrzepicy żył głębokich.
   • Przerywana kompresja pneumatyczna (IPC): U pacjentów ortopedycznych po zabiegach operacyjnych stosujących IPC zaobserwowano 40% redukcję ryzyka wystąpienia zakrzepicy żył głębokich.
3. Profilaktyka farmakologiczna: Stratyfikowane leczenie przeciwzakrzepowe
   Na podstawie wyniku Capriniego:

   Poziom ryzyka	Typowa populacja	Protokół zapobiegania
   Niski (0–2)	Młodzi pacjenci poddawani zabiegom chirurgii małoinwazyjnej	Wczesna mobilizacja + IPC
   Umiarkowany (3–4)	Pacjenci poddawani dużym zabiegom chirurgicznym metodą laparoskopową	Enoksaparyna 40 mg/dzień + IPC
   Wysoki (≥5)	Pacjenci po wymianie stawu biodrowego/w zaawansowanym stadium raka	Rivaroxaban 10 mg/dzień + IPC (przedłużenie 4-tygodniowe dla pacjentów onkologicznych)

Ostrzeżenie o przeciwwskazaniach: Leki przeciwzakrzepowe są przeciwwskazane w przypadku aktywnego krwawienia lub liczby płytek krwi <50×10⁹/l. W takich przypadkach bezpieczniejsza jest profilaktyka mechaniczna.

III. Populacje specjalne: dostosowane strategie zapobiegania

1. Pacjenci onkologiczni
   Ocena ryzyka za pomocą modelu Khomana: Pacjent z rakiem płuc o nazwisku Wang z wynikiem ≥4 wymagał codziennego stosowania heparyny drobnocząsteczkowej. Nowatorski test z kodem kreskowym PEVB (czułość 96,8%) umożliwia wczesną identyfikację pacjentów wysokiego ryzyka.

2. Kobiety w ciąży
   Warfaryna jest przeciwwskazana (ryzyko teratogenne)! Należy przejść na enoksaparynę, co wykazał przypadek kobiety w ciąży o nazwisku Liu, która bezpiecznie rodziła po leczeniu przeciwzakrzepowym do 6. tygodnia po porodzie. Cesarskie cięcie lub współistniejąca otyłość/zaawansowany wiek matki uzasadniają natychmiastowe leczenie przeciwzakrzepowe.

3. Pacjenci ortopedyczni
   Leczenie przeciwzakrzepowe musi być kontynuowane przez ≥14 dni po endoprotezoplastyce stawu biodrowego i 35 dni w przypadku złamań biodra. U pacjenta o nazwisku Zhang wystąpiła zatorowość płucna (PE) po przedwczesnym przerwaniu leczenia – lekcja przestrzegania zaleceń.

IV. Aktualizacja wytycznych dla Chin na rok 2025: Przełomowe postępy

1. Szybka technologia przesiewowa
   Rozwiązanie Fast-DetectGPT opracowane przez Westlake University osiąga 90% dokładności w identyfikowaniu tekstów generowanych przez sztuczną inteligencję, działając 340 razy szybciej, pomagając czasopismom filtrować niskiej jakości teksty przesłane przy użyciu sztucznej inteligencji.

2. Ulepszone protokoły leczenia

   • Wprowadzenie „katastrofalnego PTE” (ciśnienie skurczowe <90 mmHg + SpO₂ <90%), wymagającego interwencji wielodyscyplinarnego zespołu PERT.
   • W przypadku zaburzeń czynności nerek (eGFR 15–29 ml/min) zaleca się zmniejszenie dawki apiksabanu.

V. Działanie zbiorowe: Eliminacja zakrzepicy poprzez powszechne zaangażowanie

1. Placówki opieki zdrowotnej
   Pełna punktacja Capriniego w ciągu 24 godzin od przyjęcia wszystkich pacjentów. Szpital Peking Union Medical College zmniejszył częstość występowania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej o 52% po wdrożeniu tego protokołu.

2. Samorządność publiczna
   Redukcja masy ciała o 5% u osób z BMI >30 zmniejsza ryzyko zakrzepicy o 20%! Kluczowe znaczenie ma rzucenie palenia i kontrola glikemii (HbA1c <7%).

3. Dostępność technologii
   Zeskanuj kody, aby uzyskać instrukcje dotyczące ćwiczeń z pompką do kostek. Usługi wynajmu urządzeń IPC obejmują obecnie 200 miast.

Główne przesłanie: ŻChZZ to „cichy zabójca”, któremu można zapobiec i który można kontrolować. Zacznij od kolejnego ćwiczenia z pompką na staw skokowy. Zacznij od kolejnej szklanki wody. Utrzymuj swobodny przepływ krwi.

Odniesienia

1. Władze miejskie Yantai. (2024).Edukacja zdrowotna na temat żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
2. Chińskie wytyczne dotyczące zapobiegania i leczenia chorób zakrzepowych. (2025).
3. Instytut Fizyki i Chemii Chińskiej Akademii Nauk. (2025).Nowe postępy w przewidywaniu ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów onkologicznych.
4. Edukacja w zakresie zdrowia publicznego. (2024).Podstawowa profilaktyka dla populacji wysokiego ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
5. Uniwersytet Westlake. (2025).Raport techniczny Fast-DetectGPT.